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El Examen Neurológico – La detección de enfermedades y déficits neurológicos y comienza con un examen minucioso

Published: 15/09/2017
Los Dres. Carolyn Nye y Mark Troxel, DACVIM (Neurología), le conducirán a través de todos sus aspectos. Revise las complejidades del examen neurológico, desde la evaluación del estado mental al análisis de la marcha y el tono muscular.

Existen 5 secciones principales en el examen neurológico: estado mental, análisis de la marcha y postura corporal, nervios craneales, reacciones posturales y reflejos espinales y de retirada. Hay varias pruebas adicionales que no entran en estas categorías, como la evaluación del tono muscular y la atrofia muscular, el reflejo perineal y el reflejo cutáneo del tronco y la evaluación de la nocicepción y del cuello y / o dolor de espalda. Al igual que con el examen físico general, el examen neurológico debe llevarse a cabo de la misma manera cada vez para desarrollar una rutina y evitar errores. El uso de un formulario de examen neurológico es muy recomendable.

 

Estado mental

El estado mental del paciente debe ser evaluado mientras se toma la historia clínica y durante la visita. El paciente debe estar alerta y responder en todo momento. Las interacciones del paciente con los seres humanos y su entorno deben ser observadas, incluyendo:

  • Si el paciente está totalmente alerta y responde
  • Si el paciente tiene dificultades para orientarse en esquinas o espacios reducidos
  • Si el paciente camina en círculos
  • Si el paciente responde a su nombre

 

Análisis de la marcha y postura corporal

El análisis de la marcha y la postura corporal de manera temprana durante la evaluación es especialmente importante en los gatos que están nerviosos o estresados, ya que más tarde pueden negarse a caminar en el caso de analizar la marcha después de la exploración manual. Los perros deben caminar con una correa corta desde el observador, hacia y de perfil, idealmente sobre una superficie con buena tracción (por ejemplo, hormigón, hierba, pisos antideslizantes). La marcha debe ser observada para detectar signos de debilidad (paresia) o parálisis (plegia), ataxia y cojera. Al describir el paso, primero identifique si el paciente es ambulatorio o no ambulatorio, luego identifique qué extremidades están afectadas y el grado de debilidad. Por ejemplo, un perro con paraparesia no -ambulatoria es demasiado débil para caminar por su cuenta, pero retiene la respuesta motora voluntaria en los miembros pélvicos y es normal en los miembros torácicos. El paciente debe ser evaluado para ataxia (es decir, falta de coordinación). Existen 3 tipos de ataxia: propioceptiva, cerebelosa y vestibular. La ataxia proprioceptiva se caracteriza por arrastrar las patas en el suelo, nudillos, cruce o interferencia (es decir, las extremidades se golpean mutuamente al caminar). La ataxia vestibular se caracteriza por inclinarse o caer hacia un lado. Los pacientes con ataxia vestibular usan a menudo una pared para apoyo mientras caminan. La ataxia cerebelosa se caracteriza por dismetría (es decir, rango desigual y fuerza de cada paso), a menudo con hipermetría (es decir, una sobreflexión de los codos en las extremidades torácicas o las caderas / se doblan las extremidades pélvicas).

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