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猫气道破裂

Published: 2017/6/30
在我们平时的麻醉操作中,很容易产生气道破裂。佐治亚大学Jane E. Quandt告诉我们如何慎重选择气管插管尺寸、以及考虑气囊大小的问题、病患体位如何调整、如何诊断分析以及治疗等,逐一解除威胁生命的因素。

猫的气道撕裂通常发生于牙科处理之后,1其中一个原因就是气管插管的气囊过度充气膨胀而导致的;充气的气囊原是用于挡住会通过的液体。1小气囊充气过足比大气囊充气不足更会增加动物气道撕裂的几率。还有外伤、错误使用气管插管及型号、气管插管内芯导管划伤、重新移动气管插管时或拔管时未将气囊放气等原因都是引起气道撕裂的原因。2,3在2个猫的病例分析中(n=16和n=20)有两个猫由于气管插管内芯导管造成气道撕裂,其他的均是由气囊过度充气导致。2,4给猫放置气管插管时,气囊充气1.6±0.7ml气体即是合适的;6ml以上气体增加了气管撕裂的风险。2当气管肌肉呈条状撕裂的时候,即引起气管破裂。若撕裂延伸至甲状软骨附近,则预后不良。2最常见的气道撕裂,在气道肌肉背部呈纵向且2-5cm长,或在背外侧接近气管环的附近。2,4剖检中发现,气管破裂呈现直线型,位置在气管肌延伸至气管软骨处,也就是气囊所在的位置。2剖检中还发现气管破裂一般在左侧向右侧卷,提示猫的左侧气管比右侧气管缺乏支撑力。2

 

临床症状

 

拔除气管插管后要仔细检查。如果管上带有血液、管子变形或表面有粘液,都提示可能发生了气道损伤。3临床症状一般在麻醉结束后4-6小时开始发展,因为纵膈会短时间压迫气管,直到有咳嗽发生。2皮下气肿是所有气道破裂病例的症状,因为空气通过破裂的气管肌进入到了皮下。1,2,4 100%气道破裂的病例都会出现该症状。5,6其他气道撕裂的症状还有厌食、咳嗽、下气道异响、呼吸急促、呼气困难、恶心、发绀、运动不耐受、心杂音等。

如何预防、洞察、管理这个常见的会威胁到猫咪生命的后遗症,我们一起来探索答案。

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