Skip to main content

News

Постинтубационные разрывы трахеи у кошек

Published: 30.06.2017
Случайный разрыв трахеи может последовать за обычной процедурой, которая требует введения в анестезию, при этом последствия иногда бывают катастрофическими. Специалист по критическим состояниям Джейн Е. Квандт (Jane E. Quandt), DVM, MS, DACVAA, DACVECC, Университет Джорджии, объясняет, как внимание к размеру эндотрахеальной трубки, раздувание манжеты и положение пациента могут помочь предотвратить эту опасную для жизни проблему; и как диагностировать и лечить ее, если она все-таки возникнет.

Разрывы трахеи обычно случаются у кошек вследствие проведения стоматологических процедур (1), часто вследствие перераздувания манжеты эндотрахеальной трубки; в основном это делают для предотвращения подтекания жидкости или отделяемого вокруг трубки (1). Малообъемные манжеты с высоким давлением могут с большей вероятностью вызвать разрывы, чем манжеты с большим объемом и низким давлением.

Другие причины разрыва трахеи включают травму, ненадлежащее размещение и/или размер эндотрахеальной трубки, повреждение стилетом эндотрахеальной трубки и недостаточное сдувание манжеты при изменении ее положения и /или экстубации (2,3). В двух исследованиях серии случаев (n = 16 и n = 20), у 2 кошек отмечен разрыв трахеи стилетом; все остальные случаи разрывов трахеи были вызваны избыточным раздуванием манжеты (2,4). Для интубированных кошек требуется приблизительно 1,6 ± 0,7 мл воздуха для образования герметичного уплотнения; объем воздуха в манжете более 6 мл может увеличить риск разрыва трахеи.

Разрывы часто возникают как линейные надрывы мышц трахеи.

Разрывы, распространяющиеся до уровня карины, как правило сопряжены с плохим прогнозом (2). Наиболее типичны продольные разрывы, от 2 до 5 см в длину, экстраторакальные и локализованные на дорсальной продольной трахеальной мышце или дорсолатеральной стороне трахеи в местах соединения колец трахеи (2,4). В исследовании трупов кошек обнаруживали линейные разрывы, локализованные в месте прикрепления трахеальных мышц к хрящу трахеи, которые также располагались непосредственно над раздутой манжетой(2). Разрывы трахеальных мышц у трупов были направлены слева направо, с охватом правой стороны трахеи, что указывает на меньшую степень крепости левой стороны трахеи у кошек (2).

Клинические признаки

Эндотрахеальную трубку следует внимательно осматривать после каждой экстубации.

Если на эндотрахеальной трубке обнаружена кровь и/или в области шеи выявлен необычный отек или крепитация, возможно распространяющиеся к области грудины – возможно, произошел разрыв (3). Клинические признаки могут развиться от 4 часов до 6 дней после эпизода анестезии (2) в связи с тем, что ткани средостения, которые плотно покрывают трахею, могут препятствовать выходу воздуха до тех пор, пока не разовьется кашель и раздражение трахеи, которые затем позволят воздуху выйти (2). Подкожная эмфизема появляется во всех случаях разрыва трахеи, вследствие миграции воздуха в средостение, а затем в подкожные ткани (1,2,4), что было описано в 100% случаев разрывов трахеи (5,6). Другие клинические симптомы разрывов трахеи включают анорексию, кашель, шумы в верхних дыхательных путях, тахипноэ, экспираторную одышку, срыгивание, цианоз, обусловленный физической нагрузкой, непереносимость нагрузок и приглушение тонов сердца(1,4).

Узнайте, как профилактировать, выявлять и лечить это распространенное жизнеугрожающее последствие стоматологических процедур у кошек.

Global Brief, краткий информационный бюллетень для клинических врачей журнала Clinician’s Brief, предлагает ценную информацию аналитического характера для читателей из разных стран, включающую в себя избранные статьи, викторины, видеоматериалы и другую практическую профессиональную информацию. Global Brief издается в сотрудничестве со WSAVA и является БЕСПЛАТНЫМ для членов WSAVA.


Share This Article: Facebook Twitter Google Plus LinkedIn Digg Delicious StumbleUpon

concave-pink-white