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Desgarros traqueales Postintubation en gatos

Published: 30/06/2017
Un desgarro traqueal involuntario puede ser secundario a un procedimiento de rutina que requiera anestesia y puede tener consecuencias devastadoras. En este artículo de Jane E. Quandt, DVM, MS, DACVAA, DACVECC, de la Universidad de Georgia, se explica cómo controlando el tamaño del tubo endotraqueal, la inflación del manguito y la colocación del paciente pueden ayudar a prevenir este problema con riesgo para la vida y cómo diagnosticarlo y tratarlo cuando lo haga ocurrir.

Los desgarros traqueales ocurren comúnmente en gatos después de procedimientos dentales, 1 a menudo debido a la sobreinflación del manguito del tubo endotraqueal; Esto se hace típicamente para prevenir que el líquido se escape alrededor del tubo endotraqueal. 1 Los globos de bajo volumen y alta presión pueden ser más propensos a causar desgarros que los globos de alto volumen y baja presión. Otras causas de desgarros traqueales incluyen trauma, colocación incorrecta del tubo endotraqueal y / o tamaño, lesión con el estilete del tubo endotraqueal y fallo en el desinflado del manguito al reposicionar y / o extubar. 2,3 En 2 series de casos felinos (n = 16 y N = 20), 2 gatos tuvieron rupturas traqueales inducidas por el estilete; Todos los demás casos de ruptura traqueal fueron causados por la sobreinfla- ción del manguito. 2,4 En gatos intubados, se necesitan aproximadamente 1,6 ± 0,7 ml de aire para formar un sello hermético; Más de 6 ml de aire en el manguito pueden aumentar el riesgo de ruptura traqueal. Las rupturas son a menudo desgarros lineales del músculo traqueal. Los desgarros que se extienden dentro de la carina suelen tener un peor pronóstico. 2 Más comúnmente, las lágrimas son longitudinales, de 2 a 5 cm de longitud, extratorácicas y se localizan en el músculo dorsal longitudinal de la tráquea o aspecto dorsolateral de la tráquea en la unión de los anillos traqueales. En un estudio de cadáveres felinos, las rupturas fueron lineales y se localizaron en la inserción del músculo traqueal al cartílago traqueal, que se localizaba directamente sobre el manguito agrandado. 2 En los cadáveres, el músculo traqueal se dividió desde el lado izquierdo de la tráquea y girando hacia la derecha, lo que sugiere que hay menos apoyo en el lado izquierdo de la tráquea en los gatos.

 

Signos clínicos

 

El tubo endotraqueal debe ser inspeccionado después de cada extubación. Si hay sangre en el tubo endotraqueal y / o hinchazón o crepitación aberrante en la región del cuello-potencialmente extendiéndose al área del esternón-, podría existir un desgarro. 3 Los signos clínicos generalmente se desarrollan 4 horas a 6 días después del episodio anestésico 2 debido a que el mediastino, que tapa bien la tráquea, intente evitar que el aire se escape hasta que se produce la tos y la irritación traqueal, lo que permite la salida del aire.2 El enfisema subcutáneo es evidente en todos los casos de desgarros traqueales debido a la migración del aire hacia el mediastino. Posteriormente los signos clínicos de rasgones traqueales incluyen anorexia, tos, ruido de las vías respiratorias superiores, taquipnea, disnea espiratoria, náuseas, cianosis por esfuerzo, Intolerancia al ejercicio y sonidos amortiguados.1,4

Explore cómo prevenir, detectar y manejar esta sequela común con riesgo para la vida secundaria a los procedimientos dentales en gatos.

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